每日甘肃网定西讯 (甘肃日报·每日甘肃网记者杨世智 定西日报记者张新建)为“两保一孤”特困人群办理意外伤害附加重大疾病保险,是定西市委、市政府今年为民办理的十件实事之一。截至12月5日,全市共投保15.28万人,缴纳保费1211万元,赔付214起291万元。

  2016年以来,定西市面向全市“两保一孤”特困人群开展团体意外伤害附加重大疾病保险试点,为21.4万“两保一孤”特困人群开展团体意外伤害附加重大疾病保险,有效解决特困患病人群医疗前期费用问题,并对住院费用自担部分进行一定的资金补偿,实现病前、病中、病后医疗保障全覆盖,有效解决特困群众后顾之忧。

  定西市采取财政补贴保费、先行赔付、定额报销的方式,对“两保一孤”特困人群发生人身意外身故、疾病身故和初次罹患50种常发重大疾病的(参照新农合50种重大疾病目录)进行保险赔付。正常投保保费标准为286元/人,中国人寿定西分公司以精准扶贫项目上报总公司确认后将保费下调到150元/人。其中,投保人按80元/年/人缴纳保费,另外70元由中国人寿保险公司通过费率调节的方式进行优惠。保险赔付金额为被保险人意外身故(残疾)金1万元,因意外形成残疾按照伤残程度比例给付残疾金。初次罹患50种重大疾病者,确诊后一次性给付2万元;因疾病导致的死亡一次性给付2000元。

  同时,定西市在农户自愿的基础上,由政府向商业保险公司购买“两保一孤”特困人群保险服务,保险公司依照监管规定和保险条款提供相应的承保、理赔服务。坚持扶贫扶困、对象精准的原则,切实发挥金融保险扶贫济困的救助作用。以全市精准扶贫建档立卡的农村一、二类低保户、农村五保户和农村孤儿为主要投保对象,实现参保对象精准到户、精确到人。坚持定额给付、先行报销的原则,罹患重大疾病的特困人群在县级及以上医院一经确诊,即由保险公司定额给付,先行报销,为“两保一孤”特困人群后续住院治疗创造良好条件,提供医疗保障服务。

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