(健康时报记者 梁缘)加班、熬夜、饮食不规是现代人常态。胃,首当其冲,深受其害。胃痛、胃胀、恶心、呕吐  有些人不把胃病当病,随手翻两片胃药嚼嚼,便不再理会。北京大学第一医院消化科主任医师王化虹指出,吃胃药最怕随心所欲。

  几种胃药混着吃

  多潘立酮、铝碳酸镁片、保和丸、多酶片、西咪替丁片  这些都是常用的胃药,很多人胃不舒服时吃一种不管用就两三种一起吃,殊不知,这样做可能会起到适得其反的效果。

  在人体内,胃液、胰液、小肠液等消化液的酸碱性质各不相同,“酸碱药”一起吃,并不能达到患者所谓的“事半功倍”的功效。王化虹教授指出,药品出现问题,很大一部分原因是由于患者擅自将很多药品共同服用,“一大堆药放在一起吃,就无法判定哪些药起作用,哪些药具有不良反应,而等到身体出现问题之后,才会掉转头来审查是哪种药出了问题。”王化虹说,对于临床大夫而言,用药的原则,越简单越好。

  胃药当成山楂丸

  很多人把多潘立酮当做普通健胃消食的保健药来吃,王化虹指出,这种做法不可取。“不仅是药,就算是食物,也不能瞎吃。”王化虹说。

  多潘立酮从上世纪80年代末期就在我国上市,一直到现在将近30年,严重不良反应报告很少,因此现在看来它是一个相对安全的药物,但也不能乱用。王化虹提醒,不要根据网上的知识给自己下诊断乱用药。因为引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化不良症状的原因很多,如果确实是胃肠道动力障碍造成的,那使用多潘立酮治疗有效;但如果是其他因素,如器质性疾病引起的,可能就不管用。“如果是孕妇,恶心、呕吐还用多潘立酮,那就不对了。”

  三顿攒成一顿吃

  “饭都不能攒到一块儿吃,药当然也不能。”王化虹介绍,作为一种胃动力药,多潘立酮可以直接阻断胃肠道的多巴胺 D2 受体对胃肠道平滑肌的抑制作用,恢复胃肠功能,发挥胃动力效应,促进胃排空,解除消化不良状况。但再奏效的药也不能多吃,成人每次一片即可达到用药目的。EMA建议多潘立酮的疗程应控制在1周以内,用量应遵照医嘱和说明书的建议。

  多潘立酮宜在饭前15~30分钟服用,以利于吸收与发挥药效。很多人吃完饭感到不适才吃,还可能引起饥饿感,进而吃得过多,加重胃胀和消化不良。

  不看说明书就吃

  有些人觉得胃药不是药,没必要读药品说明书,再说读了也读不懂,纷繁复杂的不良反应症和禁忌症,还可能诱发自己的担忧、不安和恐惧,那还不如不读。

  “如果是药房里买来的药,OTC的药,患者一定要去读那个药品说明书,所以多潘立酮的说明书一定要读。”王化虹介绍,如果是医生开的药,那么患者可以不读,因为处方药的药品说明非常专业,信息不对等的情况下盲目阅读,反而徒增患者恐慌情绪。

  对于多潘立酮的说明书,患者一定要读。多潘立酮的服用剂量,国内外差别很大,“临床使用上,中国人一次10mg,即一片,一天三到四次;欧洲原来用量比较大,一次20mg,三到四次即为60mg到80mg,剂量非常大,因此欧洲需要进行调整。”

  《中国消化不良诊疗指南》推荐的消化不良治疗疗程是2~4周,远小于欧美指南4周或4周以上的推荐。处方分析显示中国多潘立酮94%的处方日剂量 30mg,86%的处方用药疗程不超过14天。

  只要按照药品说明书用药,服用多潘立酮后出现不良反应的几率非常低。据2006年中国大规模多中心前瞻性临床研究显示,消化不良患者服用多潘立酮日剂量30mg,不良反应发生率仅1.26%,且以轻度为主。如果按照说明书服用后不能解决临床症状,那么患者一定要停止服药,去医院查明病因,防止由其他病因隐藏的疾病情况。

  老人小孩任性吃

  相较于成人,老人和小孩的胃更脆弱。年纪大了,老年人胃的肌肉层和黏膜层逐渐萎缩,消化能力及抗病能力降低,如果不加强保护,很容易发生胃炎、胃下垂等疾病。

  王化虹介绍,有很多老年人有功能性消化不良的问题,是可以服用多潘立酮的,60岁以上注意咨询医生。目前多潘立酮还有口服混悬液制剂,更方便调整用药剂量。通常情况下,针对儿童给药,医生事先会在临床试验中研究出一套剂量标准。“只要按照说明书使用,还是没有问题的。”

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